麻醉師心肺復(fù)蘇模擬人培訓(xùn)的必要性

成人氣管插管模型操作技能，還包括氣管插管的常規(guī)護理、合病情評估，觀察患者的生命體征、心電圖，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，向患者家屬交待病情，檢查患者的張口程度，頸部活動度，牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號，評估插管深度，靜脈通道是否通暢。

成人氣管插管模型在模擬處理常規(guī)護理配合，事先進行病情評估，觀察插管對象的生命體征、心電圖等，了解有無其他伴隨疾病及原有插管史，檢查對象的張口程度，頸部活動度，牙齒、咽喉部情況。選擇合適的插管型號，評估插管深度，靜脈通道是否通暢。插管醫(yī)學(xué)儀器的準(zhǔn)備，有喉鏡、牙墊、氣管導(dǎo)管及導(dǎo)絲、插管油、注射器、吸痰管、面罩、簡易呼吸器、吸引器、搶救車、無菌手套、插管 輔助用藥。根據(jù)需要備好呼吸機，使一切處于完好狀態(tài)。

急診護士成人氣管插管模型操作技巧，以配合醫(yī)生進行氣管插管，與醫(yī)生之間分工，插管時進行配合，如對象是清醒患者，向清醒患者解釋，病情處理的方案告知患者，使對象放松并積極配合。讓對象頭枕仰臥，SpO2低時以面罩簡易呼吸器輔助給氧，使SpO2恢復(fù)到較高水平。對象的肩部可略抬高5至10 cm，充分暴露聲門。護士隨時協(xié)助醫(yī)生，在醫(yī)生的囑咐下，根據(jù)醫(yī)生的判斷及診斷推注輔助用藥，藥量精確。咽部分泌物多時要及時吸凈痰液，以免影響插管視野，密切關(guān)注對象的生命體征，尤其是心電圖和SpO2 的變化。此操作步驟，護士應(yīng)準(zhǔn)備喉鉗給醫(yī)生，插入后協(xié)助取出導(dǎo)管內(nèi)芯，吸痰。一邊固定插管位置，一邊輔助通氣，觀察胸部起伏，聽診雙肺呼吸音是否對稱，觀察SpO2是否下降，然后向氣囊注氣4-5 ml，用牙墊、膠布固定，測氣囊壓力，氣管內(nèi)給氧，根據(jù)病情需要連接呼吸機。

最后注意減少緊急氣管插管患者出現(xiàn)并發(fā)癥的風(fēng)險。平時要加強對氣管插管用物的檢查，使之處于備用狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度下降要及時查找原因，當(dāng)血氧飽和度低于90%時，做好插管用物及藥品的準(zhǔn)備，盡量縮短插管時間，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生。在模擬訓(xùn)練中，護士要熟悉氣管插管的工作流程，常見并發(fā)癥的處理要點，對醫(yī)師在插管時碰到的問題及時給予協(xié)助處理。做好插管時的病情觀察并做好記錄，尤其要注意觀察心電及脈氧的變化，發(fā)現(xiàn)心跳驟停要迅速進行心肺復(fù)蘇的搶救。

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